原標(biāo)題：西藏民大附院的中山大學(xué)援藏干部掠影：“自找苦吃”的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們

“我們?cè)趶V州，每天要從早晨一直工作到晚上9、10點(diǎn)鐘才下班。但初到這里時(shí)，整天坐在辦公室里喝茶、吹牛，閑得沒(méi)事干！”中組部第八批援藏干部、中山大學(xué)教授、現(xiàn)任西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)兼外科主任的知名肛腸疾病專(zhuān)家謝尚奎，近日接受記者采訪(fǎng)時(shí)，談起了從繁華、富饒的東南沿海來(lái)到位于陜西咸陽(yáng)的西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院的感受。他認(rèn)為，難于適應(yīng)的不是氣候、飲食問(wèn)題，而是一下子從原來(lái)很忙碌，變成初來(lái)乍到時(shí)的清閑的狀態(tài)。

“作出援藏決定，只有20分鐘考慮時(shí)間”

　劉小彭教授與同事研究患者的CT圖片。謝雅靜攝

與謝尚奎教授一同接受中組部派遣的還有中山大學(xué)博士生導(dǎo)師、附屬第三醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師劉小彭教授，以及中山大學(xué)醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師、附屬第五醫(yī)院影像與核醫(yī)學(xué)科副主任王穎教授。

2016年5月30日，星期一。在下午下班前，三位教授不約而同地接到號(hào)召援藏的通知。快言快語(yǔ)的劉小彭教授告訴記者，醫(yī)學(xué)對(duì)口援藏的任務(wù)是中組部下達(dá)的，可能是教育部最先接到通知，然后將援藏干部名額下達(dá)到中山大學(xué)，學(xué)校經(jīng)過(guò)研究后當(dāng)日下午通知到各個(gè)附屬醫(yī)院，各醫(yī)院再將援藏任務(wù)分配到科室，要求當(dāng)晚7時(shí)前上報(bào)援藏干部名單。

劉小彭所在的科室符合“專(zhuān)業(yè)對(duì)口、高級(jí)職稱(chēng)、碩士生導(dǎo)師”條件的只有三四人，于是，在距離下班還有40分鐘的時(shí)候，大家被召集起來(lái)，坐在一起討論適合人選。當(dāng)時(shí)，由于每個(gè)人的情況不同，有些同志有特殊困難，他就主動(dòng)承擔(dān)了任務(wù)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)了中組部備案。當(dāng)他作出這個(gè)決定的時(shí)候，先是撥打愛(ài)人的電話(huà)無(wú)法接通，于是只好給岳母打了電話(huà)。在征得岳母的理解后，然后回家才給愛(ài)人作解釋工作，因?yàn)樗浑x開(kāi)，他們一歲半的兒子就要全靠愛(ài)人和岳母二人照顧了。

謝尚奎教授的女兒正上高三，正是準(zhǔn)備迎接高考的關(guān)鍵時(shí)候。孩子平時(shí)沒(méi)有住校，早晚都要接送。沉穩(wěn)的謝教授說(shuō)：“當(dāng)我得知援藏任務(wù)時(shí)，只有20多分鐘的考慮時(shí)間，而且手頭還有很多工作要做。”他也知道自己這一走，愛(ài)人的負(fù)擔(dān)會(huì)很重，但還是很快下了決心。

優(yōu)雅文靜的王穎教授說(shuō)，當(dāng)時(shí)醫(yī)院接到的任務(wù)是要求核磁共振方面的專(zhuān)家，自己比較符合要求，所以就來(lái)了。她希望能用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，為西藏民大附屬醫(yī)院建立起比較完整的專(zhuān)業(yè)操作系統(tǒng)，更好地服務(wù)當(dāng)?shù)氐陌傩蘸筒∪恕?/p>

“忙碌慣了，就害怕清閑”

王穎教授向西藏民大附屬醫(yī)院影像中心醫(yī)生做圖片分析。陳航行攝

接受援藏任務(wù)后，他們集中到北京接受培訓(xùn)。7月23日，乘坐飛機(jī)抵達(dá)位于千年古都咸陽(yáng)的西藏民大附屬醫(yī)院，開(kāi)始了為期18個(gè)月的醫(yī)療援藏工作。

初來(lái)時(shí)，雖然氣候有差異，飲食不習(xí)慣，但是有領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，同事的照顧，他們很快就適應(yīng)了，最讓他們不習(xí)慣的反而是這里的“清閑”。

原來(lái)，三位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家之前在中山大學(xué)三家附屬醫(yī)院均負(fù)責(zé)比較重要的科室，平時(shí)病人很多，幾乎天天披星戴月地工作；同時(shí)，三位醫(yī)生還有自己的科研任務(wù)，負(fù)責(zé)研究生的課程和培養(yǎng)，工作十分繁忙。

來(lái)到西藏民大附屬醫(yī)院后，教授們發(fā)現(xiàn)，這里的門(mén)診不用排隊(duì)，病房的空床位很多，醫(yī)生“一周的工作量還比不上廣州的一天多?！眲⑿∨斫淌谶€開(kāi)玩笑說(shuō)，如果這樣“清閑”下去，手術(shù)變得生疏“就會(huì)壞了自己的手藝”。

王穎教授感嘆，她在珠海中大五院時(shí)，病人做影像核磁檢查需要提前十天或半月預(yù)約，而這里是機(jī)器在“等候”患者。

“為什么這里如此清閑呢？”善于思考的謝尚奎教授認(rèn)為，一個(gè)原因可能是這里患者的看病意識(shí)不強(qiáng)，另一個(gè)原因大概是醫(yī)院的機(jī)制問(wèn)題——生存壓力不大，缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和激勵(lì)辦法，醫(yī)生們不愿意主動(dòng)工作。

“過(guò)去忙碌管了，突然清閑下來(lái)，反而有點(diǎn)害怕。而且，這與自己前來(lái)援藏的目的和任務(wù)不符合?！睘榱烁淖冞@種“清閑”的狀態(tài)，三位教授決定主動(dòng)找點(diǎn)兒“事兒”，自我加壓，讓自己的工作充實(shí)、忙碌起來(lái)。

他們的想法得到西藏民大附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。三人被委以重任，分別擔(dān)任附屬醫(yī)院外科主任、副主任和影像中心主任，科室的原來(lái)負(fù)責(zé)人協(xié)助他們工作。

“擼起袖子加油干”的第一步是調(diào)研。擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人后，他們經(jīng)常去門(mén)診，發(fā)現(xiàn)了不少問(wèn)題。比如，外科門(mén)診與病房脫節(jié)，不利于病人就醫(yī)；原來(lái)的外一科、外二科業(yè)務(wù)重疊，且科室人員不足，沒(méi)有進(jìn)行專(zhuān)業(yè)細(xì)分，不利于專(zhuān)科化建設(shè)等。于是，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，他們將門(mén)診與病房統(tǒng)一管理，病區(qū)醫(yī)生必須輪流去門(mén)診；兩個(gè)外科進(jìn)行整合成一個(gè)病區(qū)，重組為泌尿外科、肝膽胃腸外科和骨科三個(gè)專(zhuān)業(yè)組，努力促進(jìn)醫(yī)生朝專(zhuān)業(yè)化方向發(fā)展。

在他們的努力之下，醫(yī)院實(shí)行了“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”。針對(duì)個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者“一問(wèn)三不知”的情況，謝教授提出“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，要求每一位醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者要像親人一樣，認(rèn)真解答他們的問(wèn)題，面對(duì)疑難絕不推諉，絕不允許說(shuō)“不知道”。醫(yī)檢報(bào)告單，每天由護(hù)士直接送給住院病人，讓每一位病人能夠感受到醫(yī)生和護(hù)士的負(fù)責(zé)精神，力求建立一個(gè)舒服、和諧的醫(yī)患關(guān)系。

面對(duì)醫(yī)院設(shè)備不足、老化的現(xiàn)狀，三位醫(yī)生主動(dòng)與西安、咸陽(yáng)各大醫(yī)院或者醫(yī)療器械生產(chǎn)單位聯(lián)系，租借先進(jìn)設(shè)備為病人做手術(shù)，想方設(shè)法替病人設(shè)計(jì)最佳的治療方案，爭(zhēng)取最好的治療效果。50多歲的患者李某，出現(xiàn)便血癥狀數(shù)月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為超低位直腸癌，建議切除肛門(mén)。李某轉(zhuǎn)到本院，謝教授采用直腸癌根治術(shù)中的Parks術(shù)式，專(zhuān)門(mén)為患者設(shè)計(jì)肛門(mén)牽開(kāi)器，在完整切除病灶的前提下成功保住病人的肛門(mén)。還有70多歲長(zhǎng)期受排尿困難困擾的老干部汪某，在本院就診被確診為前列腺癌，劉小彭教授采用先進(jìn)3D腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，因?yàn)槭俏?chuàng)手術(shù)，患者在術(shù)后第二天就能下床活動(dòng)，高興得舉著正在打的吊瓶到醫(yī)院各處室夸獎(jiǎng)援藏醫(yī)生的功勞。

“規(guī)范作業(yè)，醫(yī)療不能有半點(diǎn)馬虎”

劉小彭教授與同事們?yōu)檎洗笠坏牟刈鍖W(xué)生做手術(shù)。謝雅靜攝

醫(yī)療是與生命攸關(guān)的嚴(yán)肅科學(xué)，容不得有半點(diǎn)馬虎。醫(yī)生們平時(shí)待人非常和藹可親，但是到了工作崗位上卻一絲不茍。

今年4月21日早晨外科辦公室例會(huì)，劉小彭副主任習(xí)慣性地早早來(lái)到醫(yī)院。前一晚的值班醫(yī)生照例宣讀交班前的當(dāng)日手術(shù)安排準(zhǔn)備和值班記錄，履行交接班手續(xù)。劉教授靜靜地聽(tīng)著，值班醫(yī)生讀病人報(bào)告時(shí)，他突然發(fā)問(wèn)：“患者病灶是左腎還是右腎？”值班醫(yī)生趕忙改口“可能是寫(xiě)錯(cuò)了”，劉教授立馬變了臉色：“左和右怎么能不分清楚？”并大聲地嚴(yán)肅指出：“對(duì)待將要手術(shù)的部位，怎能如此草率？一字之差，可是要出大事的！”他告誡每一位醫(yī)生，一定要熟悉每一位患者，對(duì)患者的病情要了如指掌，時(shí)時(shí)刻刻做到心中有數(shù)。

他們還為正上大一、因反復(fù)右腰痛而無(wú)法側(cè)臥和活動(dòng)的藏族學(xué)生四郎頓珠做“腔靜脈后輸尿管切斷修復(fù)重建”手術(shù)。這種疾病比較罕見(jiàn)，患者去年經(jīng)劉教授第一次診斷明確后，猶豫了很久，最近反復(fù)發(fā)作，才下決心來(lái)做手術(shù)。劉教授讓手術(shù)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真準(zhǔn)備，仔細(xì)研究CT影像，做好各種防范措施，即使大出血的可能性極小也要準(zhǔn)備充足的血源。這名藏族學(xué)生的哥哥專(zhuān)程從西藏趕來(lái)護(hù)理，親眼目睹了術(shù)前準(zhǔn)備的全過(guò)程，從最初的擔(dān)心變成了滿(mǎn)意的放心。

王穎教授是影像中心主任，為了提高醫(yī)生們的業(yè)務(wù)能力，她要求科室每天早晨7:45分起開(kāi)始“讀片會(huì)”，即由頭一天的值班醫(yī)生選擇典型影像進(jìn)行相關(guān)病理解說(shuō)，然后大家討論，她在最后點(diǎn)評(píng)。一位參加工作不久的女碩士研究生，有一次影像解說(shuō)得含含糊糊，平時(shí)和顏悅色的王教授一下沉下臉來(lái)，一連串的質(zhì)疑、逼問(wèn)，讓這個(gè)女研究生的臉上掛起淚花。

“不要小看這個(gè)讀片會(huì)，它讓科室每個(gè)人都有了壓力，也成了我們前進(jìn)的動(dòng)力?！庇跋裰行某?wù)副主任段愛(ài)民十分欽佩地說(shuō)。不僅如此，王穎教授還主動(dòng)帶領(lǐng)科室醫(yī)生學(xué)習(xí)，每周以PPT形式進(jìn)行業(yè)務(wù)講述；利用自己的業(yè)務(wù)所長(zhǎng)，帶領(lǐng)同事開(kāi)展了一系列新技術(shù)、新項(xiàng)目，填補(bǔ)了本院許多技術(shù)空白，如無(wú)創(chuàng)CT冠狀動(dòng)脈成像、低劑量肺部CT掃描技術(shù)、CT＆MR三維重建技術(shù)在腫瘤性病變?cè)\斷中的應(yīng)用等等。

“他們的危機(jī)感，比我們正式職工還強(qiáng)烈”

　　謝尚奎教授在課間與醫(yī)學(xué)院學(xué)生討論問(wèn)題。謝雅靜攝

“他們已經(jīng)融入到這個(gè)集體，時(shí)時(shí)刻刻關(guān)心附屬醫(yī)院的發(fā)展。他們的危機(jī)感，比我們的正式職工還要強(qiáng)烈。”附屬醫(yī)院汪正亮副院長(zhǎng)談起援藏干部們的表現(xiàn)，深有感觸地說(shuō)。

西藏民族大學(xué)副校長(zhǎng)兼附屬醫(yī)院院長(zhǎng)袁東亞教授評(píng)價(jià)說(shuō)，他們的到來(lái)彌補(bǔ)了醫(yī)院的短板，他們的愛(ài)崗敬業(yè)和奉獻(xiàn)精神使得醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、平臺(tái)建設(shè)和隊(duì)伍發(fā)展都取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。

謝尚奎教授認(rèn)為，醫(yī)院水平要提升，除了引進(jìn)大量的先進(jìn)設(shè)備外，關(guān)鍵在于“人”，在于觀念和機(jī)制。為了提高醫(yī)生的工作積極性，他們借鑒咸陽(yáng)市中心醫(yī)院的做法，制訂了《西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院績(jī)效工資分配方案》，并于2016年底提交大學(xué)管理部門(mén)，希望引入激勵(lì)機(jī)制改善職工的工作積極性。

為了讓更多的百姓和患者了解醫(yī)院，三位專(zhuān)家?guī)ьI(lǐng)同事在咸陽(yáng)市定期開(kāi)展義診活動(dòng)，實(shí)行免費(fèi)就診、免費(fèi)咨詢(xún)、免費(fèi)體檢等惠民活動(dòng)，還多次舉行醫(yī)療下鄉(xiāng)義診活動(dòng)。他們的敬業(yè)精神被醫(yī)院職工紛紛傳揚(yáng)。“為了讓患者或家屬遠(yuǎn)離核磁共振，王穎教授在科室門(mén)前的三角區(qū)繃起警戒線(xiàn)，事情雖小，但是足見(jiàn)替患者考慮得細(xì)心?！薄爸x教授禁止職工穿拖鞋上下班；他手把手地教我們技術(shù)，對(duì)工作真是精益求精?！?/p>

確實(shí)，要說(shuō)的事情很多。他們的到來(lái)創(chuàng)造了附屬醫(yī)院的許多第一：首例3D腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、首例采用PCNL治療無(wú)積水腎結(jié)石、首例超低位直腸癌保肛術(shù)……而醫(yī)院辦公室的墻壁上，患者贈(zèng)送的錦旗不斷地增多。

“我們做的這些沒(méi)有什么好宣傳的，只是希望能夠給醫(yī)院留下一些帶不走的東西?！边@是三位教授面對(duì)記者說(shuō)得最多的一句話(huà)。